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钱智瞬间被哽的无话可说。

因为苏茂言完全说对了他的心理,以他的判断,第一感觉当然是腰椎间盘突出,但是结合了体格检查和病史询问之后,他就排除掉了这个干扰项,没错,他认为既然是在考察比赛,那么病人的情况肯定是非常特殊的,所以他觉得这个类似于腰椎间盘突出的症状,应该是干扰项。

当然,他的判断也不是完全没有理由的,所以他反驳道:“可是病人的主述症状里面,并没有出现腰椎间盘突出的重要表征,触诊虽然重要,但是也应该考虑其他方面的因素,所以我并不接受你的批评。”

钱智的意思很清楚,他通过触诊,确实觉得病人应该是腰椎间盘突出,可是询问了情况之后,病人表达出来的各种症状,都不符合腰椎间盘突出的情况,所以他才有理由排除了这个选项,并不仅仅是因为对着这个比赛的自作聪明。

哪知道他说完这句话后,苏茂言却是笑了。

“病人表达的症状里面,真的没有腰椎间盘突出的表现吗?”

见钱智一时半会儿好像还没有反应过来他这句话的意思,苏茂言继续追问道:“你真的有问清楚病人的感受吗?”

“我当然问清楚了!”钱智下意识的反驳道。

苏茂言道:“病人虽然已经走了,但是其他人是看见了我们两个人望闻问切的过程,在我问病人的过程中,病人确实说出了灼烧感、半夜疼痛、下肢麻木这类似的症状,可是经过我深入的询问,她也说出在两三年以前,自己的症状并不是完全是这样的答案。”

说到这里,根本不用苏茂言继续阐述,旁边的医生们就帮他回答了。

“确实是,病人说的是两三年前的时候,下肢主要还是放射性疼痛,不过不太严重,休息过后就会好很多,所以她没有怎么在意。”

“对啊,我当时就是听了这话才觉得应该是腰椎间盘突出的。”

吃瓜医生们又开始窃窃私语了起来,浑然忘记了他们虽然完整的看完了苏茂言的问诊过程,也听到了病人的主述症状,但是在考虑疾病的时候,全然没有想到还有椎管内肿瘤的可能。

而听了他们话的钱智,脸色瞬间更白了。

他在询问的过程中,病人根本没有提到这一点!

苏茂言见状道:“你觉得是病人的错?是病人忘记告诉你了?”

“难道不是吗?!”钱智反驳道,“自己是什么情况难道自己不清楚吗?!”

苏茂言摇摇头道:“对,病人对他们的身体情况是了解的,但是有一点你始终忽略了,那就是他们不懂医,他们不知道哪些症状对于医生的判断是有效的,哪些是没有效的,有些病人的习惯是一股脑的全部说出来,有些病人则是会忽略掉自己的身体表现。”

“你觉得是她没有把全部的症状告诉你,难道你就不能在触诊之后再问问她吗?你既然怀疑她有腰椎间盘突出的情况,那么就应该继续追问她。”

“病人为什么要在门诊挂号,为什么需要医生面诊呢?如果不需要医生的专业知识和判断,他们大可以直接自己去摆渡,摆渡了过后自己去开单子检查,哪里还需要医生?”

他的最后一句话把刚刚黑脸们的医生都给说成了大红脸,因为苏茂言的总结陈词是:“有看门诊排队的时间,估计他们已经做完检查了,那要医生来有什么用呢?”

钱智脸也红了,没想到这个时候领导却是慢慢的鼓起了掌。

众人齐齐一愣,看向了站在一旁的他们的大领导,也就是他们的院长。

院长这会儿看向苏茂言的目光已经又变了,如果说之前是看崛起的后辈,那么现在却是在看出类拔萃的栋梁之才了。

他不等其他人说话,直接道:“苏医生的这个问题问的很好,如果不需要医生的专业判断,那么面诊的意义是什么呢?如果面诊只是为了看到了病人,给病人开几张检查单子,那么又何必要让病人排几个小时的队进行面诊呢?”

众人没有回答,虽然大家都知道这个答案,但是反思过后,却没有一个人能认真回答上这个问题。

是因为问题很难吗?

不,正因为问题太简单了,简单到任何一个医生甚至是病人都能够回答,所以这个问题的答案才显得难以启齿。

因为知行合一这四个字,说起来简单,做起来太难。

领导也不是不知道这个道理,他叹了口气后继续道:“我举一个很简单的例子,一个病人觉得胃痛,他去挂了号,告诉医生他胃痛,医生如果什么都不问,什么都不思考的话,或许就只会给病人开一个胃镜的检查单子,如果没有检查出毛病的话,后续估计就是开点不痛不痒的胃药,然后让病人注意饮食。”

“这个逻辑看起来是没有错的,但是只要是医生,就应该知道,胃痛的原因,可能不仅仅是胃上的毛病,这才是病人来找你的原因。”

院长的脸色严肃了起来:“如果胃痛就是胃病的话,我们为什么要熬更守夜的读书?为什么上班之后还不能放松学习?”

“干脆让病人自己去开胃镜单子,我们拿检查结果开药不就行了?”

不同于苏茂言和钱智,院长本人在市第一医院是非常有威信的一个人,所以这会儿听了他的话后,大家都低下了头。

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